آنتی هیستامین ها بر اساس مکانیسم عمل، انتخاب هدف و اندیکاسیون ها، می توانند در کاربردهای بالینی به چندین نوع متمایز طبقه بندی شوند. این داروها به طور قابل توجهی از نظر خواص دارویی، نحوه عمل، مدت اثر و مشخصات ایمنی متفاوت هستند. روشن کردن این تفاوت ها به متخصصان مراقبت های بهداشتی کمک می کند تا داروها را بر اساس علت و علائم به درستی انتخاب کنند و بیماران را در پیش بینی معقول اثربخشی و عوارض جانبی بالقوه راهنمایی می کند.
شناخته شدهترین دسته-آنتی هیستامینها هستند که بهطور رقابتی گیرندههای هیستامین H1 را مسدود میکنند، اتساع عروق ناشی از هیستامین، انقباض عضلات صاف و ترشح غدد را مهار میکنند و در نتیجه علائمی مانند خارش، کهیر، رینیت و ملتحمه را تسکین میدهند. بر اساس ساختار دارو و نفوذ سیستم عصبی مرکزی، آنها را می توان به داروهای نسل اول و نسل دوم تقسیم کرد. آنتی هیستامین های نسل اول (مانند دیفن هیدرامین و کلرفنیرامین) به راحتی از سد خونی-مغزی عبور می کنند، اثرات آرام بخش قابل توجهی دارند و عوارض جانبی آنتی کولینرژیک بیشتری دارند و برای استفاده کوتاه مدت یا شبانه مناسب هستند. داروهای نسل دوم (مانند ستیریزین، لوراتادین، و فکسوفنادین) دارای نفوذپذیری مرکزی پایین، اثرات آرام بخش خفیف هستند و برای استفاده در روز و موقعیت هایی که نیاز به هوشیاری دارند مناسب هستند. آنها همچنین نیمه عمر طولانی تری دارند و دوز یک بار-در روز را تسهیل می کنند.
دسته مهم دیگر آنتاگونیست های گیرنده لکوترین هستند. داروهای معرف با مسدود کردن اتصال لکوترین ها به گیرنده ها، انقباض ماهیچه صاف راه هوایی، ترشح موکوس و نفوذ ائوزینوفیل را مهار می کنند. آنها در کنترل التهاب مزمن در رینیت آلرژیک و آسم برونش مفید هستند. عمل آنها مستقل از مسیر هیستامین است، بنابراین می توانند نقش مکمل یا جایگزین را در مواردی که آنتی هیستامین ها به تنهایی بی اثر هستند، ایفا کنند. آنها همچنین برای مصرف خوراکی راحت هستند و برای درمان نگهدارنده درازمدت مناسب هستند.
تثبیت کننده های ماست سل غشاهای ماست سل را تثبیت می کنند و از انتشار واسطه های آلرژیک مانند هیستامین و لکوترین ها جلوگیری می کنند. آنها در درجه اول برای جلوگیری از شروع علائم آلرژی فصلی یا تماسی استفاده می شوند. شروع اثر آنها آهسته است و معمولاً برای نشان دادن تأثیرات به چندین روز استفاده مداوم نیاز دارد و آنها را برای مداخله زودهنگام به جای تسکین فوری حملات حاد مناسب می کند.
گلوکوکورتیکوئیدها داروهای ضدالتهابی قوی در درمان آلرژی هستند که به طور کلی سنتز و آزادسازی واسطههای التهابی و سایتوکینهای مختلف را مهار میکنند. آنها برای بیماری های آلرژیک متوسط تا شدید یا کسانی که التهاب قابل توجهی دارند مناسب هستند. اشکال دارویی شامل فرمولاسیون های خوراکی یا تزریقی سیستمیک و همچنین کرم های موضعی، اسپری های بینی و استنشاقی ها می باشد. تجویز سیستمیک بسیار موثر است، اما خطرات عفونت، اختلالات متابولیک و عوارض جانبی احتمالی مانند پوکی استخوان باید سنجیده شود. تجویز موضعی باعث کاهش قرار گرفتن در معرض سیستمیک و بهبود ایمنی می شود.
برای واکنشهای آلرژیک حاد، آدرنالین اولین{0}}خط درمان اورژانسی است که به سرعت اتساع عروق و اسپاسم برونش را معکوس میکند. مکانیسم اثر آن مستقل از داروهای ضد آلرژی مرسوم فوق الذکر است که در دسته درمان های اورژانسی قرار می گیرند.
به طور خلاصه، داروهای ضد آلرژی مختلف در مکانیسمهای اثر، سرعت شروع، سناریوهای قابل اجرا، و نمایههای ایمنی متفاوت هستند. اقدامات بالینی باید متناسب با نوع آلرژی، مرحله بیماری و تفاوت های فردی بیمار باشد تا اثربخشی به حداکثر برسد و خطر به حداقل برسد.